Neuro(b)log 

Neurologie srozumitelně © Neurologie Mištríková

Když jsem pracovala v nemocnici jako primářka, měla jsem jasnou profesní zásadu: věnovat každému pacientovi v ambulanci maximum pozornosti, jít do hloubky a nabídnout mu individualizovanou péči. Jenže realita nemocnic je neúprosná. Jako primářka jsem byla neustále rozpolcená mezi desítkami povinností. Během plánovaného ambulantního vyšetření jsem musela opakovaně někam odbíhat: urgentní příjem, řešit akutní konzilia na jiných odděleních nebo vést neodkladné provozní záležitosti oddělení. Musela jsem být na více místech naráz a řešit více věcí najednou, což je relativně běžné např. ve službách, ale já jsem v tom žila každý pracovní den. Výsledek? Pro mě obrovský stres a pro pacienta čistý dyskomfort. Tehdy jsem si uvědomila zásadní věc: Takový přístup si moji pacienti, a koneckonců ani já, nezaslouží. 

Chtěla jsem se neustále posouvat dál, odborně růst a realizovat svou vlastní vizi moderní medicíny. Vizi, kde medicína není anonymní továrna a péče se neposkytuje ve stejném režimu jako před 30 lety, protože se to tak dělalo vždycky. Ale hluboce individualizovaný proces s aplikací novinek do praxe bez zbytečného zdržování. V běžném nemocničním systému pacient při každé návštěvě naráží na neustálé střídání lékařů v neakutních ambulancích. V nemocnicích je běžné, že pokaždé s pacientem mluví někdo jiný, unavený z noční služby nebo někdo, kdo přišel teprve na službu, pacienta nezná a v rychlosti si listuje v papírech. Pacient pak musí svému novému lékaři opakovaně a od začátku sdělovat všechny své obtíže, pocity a všechny peripetie, kterými si dosud prošel. Ale pokud se to děje u plánovaných kontrol pacientů v ambulanci, nelze o kontinuitě péče jedním lékařem hovořit. 

Moje vize byla opačná: vytvořit místo, kde pacient dokonale zná svého lékaře, ke kterému chodí, a lékař do nejmenšího detailu zná jeho obtíže. Rozhodla jsem se proto z nemocnice odejít a vybudovat v Brně soukromou neuro-mikrokliniku. Rok a půl marného boje s úředním šimlem, obepisování různých institucí včetně Ministerstva zdravotnictví. Abych mohla tuto péči nabídnout pacientům v klasickém režimu "na pojišťovnu", bojovala jsem rok a půl. Přesně tak dlouho jsem intenzivně vyjednávala se zdravotními pojišťovnami o schválení smluv. Zažila jsem při tom totální absurditu:

• Absolutní ignorace reality: Pojišťovny mi žádosti opakovaně zamítaly s tvrzením, že "v regionu mají dostatek smluvních neurologů". To vše v situaci, kdy se v Brně, v blízkém i vzdáleném okolí běžně čeká 3 až 6 měsíců jen na vstupní vyšetření a neurologické ambulance nové pacienty neregistrují z kapacitních důvodů.
• Jediná světlá výjimka – exkluzivita se ZPŠ: Našla se jedna progresivní výjimka. Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (ZPŠ) realitu na trhu pochopila, nedostatek neurologů v Brně uznala a jako jediná se mnou smlouvu uzavřela. Pro pojištěnce ZPŠ tak u mě platí standardní hrazená péče.  
• Desítky zoufalých telefonátů a tlak okolí: Denně mi volali pacienti, kteří se marně domáhali ošetření na pojišťovnu po celém městě a byli všude odmítáni pro plnou kapacitu. Jako lékařka, která chtěla pouze pomáhat, jsem navíc musela často čelit i agresivním a uštěpačným poznámkám od bezradných pacientů i některých kolegů. Ti se na mě dívali skrz prsty a proklamovali, že na rozdíl ode mě si svoji ordinaci poctivě koupili. Jenže já jsem nekupovala hotový "byznys" s přidělenými limity a smlouvami se zdravotními pojišťovnami. Zakládala jsem zcela novou lékařskou praxi na zelené louce. Chtěla jsem legálně a čistě vytvořit nové kapacity pro lidi, kteří nemají kam jít, ale pro zkostnatělý pojišťovenský systém to byl nežádoucí krok. 
• Zrušení dvacetileté praxe: Moje neuro-mikroklinika sídlí na stejném místě a ve stejné ordinaci, kde přes 20 let ordinoval jiný neurolog. Ten odešel do důchodu a praxi zrušil. Pojišťovny raději nechaly zavedené místo pro tisíce pacientů zaniknout, než aby uzavřely smlouvu s novým lékařem.
• Pátrání po dokumentaci: Vrcholem této absurdity je, že i dnes – více než 2 roky poté, co původní lékař přestal ordinovat – berou jeho zoufalí pacienti za kliku mé ordinace. Domáhají se vyšetření a odmítají uvěřit, že já v jeho pojišťovenské praxi prostě pokračovat nesmím. Ptají se mě, kde je vlastně jejich dlouholetá zdravotní dokumentace. Pokud mezi tyto pacienty patříte i vy, doporučuji zatelefonovat přímo na vaši zdravotní pojišťovnu – právě tam se musíte domáhat informací, kde vaše zdravotní dokumentace skončila a kdo vás převzal do péče.

Tento byrokratický bizár mě nenechal chladnou. Napsala jsem dopis ministrovi zdravotnictví, abych na kritický nedostatek neurologů a neochotu pojišťoven situaci řešit osobně upozornila. O mém marném boji se systémem a nepochopitelném chování pojišťoven nakonec vyšla velká reportáž na celonárodním deníku Aktuálně.cz v článku s výstižným názvem "Je vás dost, slyší lékaři. Smlouvu od pojišťoven nedostanou. Lidé ale čekají měsíce."

Odrazový můstek pro medicínu bez kompromisů

Po osmnácti měsících narážení na zavřené dveře jsem pochopila, že neurologická péče se uvnitř starého systému vybudovat nedá. Musela jsem tuto myšlenku opustit. A dnes vím, že to bylo to nejlepší, co se mně i mým pacientům mohlo stát. Zavřené dveře se staly odrazovým můstkem pro moderní medicínu. Tím, že moje ordinace funguje v režimu přímé platby, jsem získala stoprocentní nezávislost na pojišťovenských limitech a úřednících. Už nikam neodbíhám, neřeším urgentní příjmy na úkor vašeho času.

• Jistota jednoho lékaře: Vždy jdete ke mně. Znám vaši anamnézu, vnímám souvislosti vašeho stavu a navazujeme na minulé kroky bez zbytečného opakování obtíží.
• Garantovaných 60 minut: Na komplexní vstupní vyšetření máte v mém kalendáři dostatek času. V naprostém klidu, v příjemném prostředí.
• Evropská rychlost: Zatímco jinde čekáte měsíce, u mě získáte termín do 14 dnů a čas, na který jste objednaní přes online systém Reservio, striktně platí.

High-tech diagnostika a terapie pod jednou střechou

Nezávislost mi rozvázala ruce v investicích do technologií, které nemůže nabídnout klasická neurologická ambulance ani některá neurologická oddělení v nemocnicích. Nemusíte obíhat se žádankami nebo se doprošovat po telefonu a měsíce čekat na termíny vyšetření. Pod jednou střechou u mě propojuji špičkovou elektrofyziologii a cílenou high-tech terapii a v léčbě využívám léčebné konopí:

• Precizní diagnostika: EEG, EMG a kompletní evokované potenciály (VEP, BAEP, MEP) prováděné přímo na místě.
• Pokročilá terapie: Synergická síla hloubkové 3-Tesla magnetoterapie (Salus Talent A) a biostimulačního LLLT laseru (PhysioGo 400C).
• Inovativní přístupy: Schválená a plně legální preskripce léčebného konopí pro efektivní management chronické bolesti a specifických neurologických stavů.

Založení Neuro(b)logu: Proč se věnuji edukaci pacientů

Moje vize moderní medicíny ale nekončí zavřením dveří ordinace. Jsem přesvědčená, že úspěšná léčba začíná u srozumitelných informací. Protože vím, jak těžké je pro běžného člověka vyznat se v záplavě latinských pojmů a protichůdných rad na internetu, založila jsem tento Neuro(b)log. Edukaci pacientů vnímám jako klíčový pilíř své práce. Chci složitá neurologická témata překládat lidem do srozumitelného jazyka. Dobře informovaný pacient totiž mnohem lépe rozumí svému tělu, lépe zvládá případný strach z vyšetření (například z lumbální punkce) a stává se rovnocenným partnerem v procesu léčby. Tento blog je mým příspěvkem k osvětě, kterou přetížený státní systém nestíhá lidem poskytovat. 

Jak fungují privátní neurologie ve světě

Můj koncept se přirozeně potkává s nejnovějšími trendy na Západě (tzv. Boutique Neurology nebo Direct Specialty Care). Zatímco "státní" kliniky logicky řeší až rozvinuté těžké patologie (mrtvice, těžká traumata, ALS), západní privátní mikrokliniky se zaměřují na preventivní neurologii a komplexní řešení chronických stavů, které pacientům sice bezprostředně neberou život, ale brutálně snižují jeho kvalitu (migrény, tinnitus, chronické bolesti zad).V těchto moderních centrech se masivně pracuje s pojmy Neuroplasticita (schopnost mozku se regenerovat a přepisovat neuronové sítě) a Management neurozánětu pomocí cílené úpravy životního stylu, spánku, suplementace a nejnovějších high-tech neurotechnologií.

Co to vlastně znamená, když pracuji za přímou platbu?

Často se ve své praxi setkávám s tím, že se pacienti stále diví, co přesně znamená slovo samoplátce a ptají se mě, proč by mi vlastně měli za vyšetření platit, když si celý život poctivě odvádějí zdravotní pojištění. Chápu jejich zmatení – náš systém v nás desítky let pěstuje pocit, že lékařská péče je bezplatná. Realita je ale taková, že zdravotní pojištění, které si platíte, putuje do zdravotních pojišťoven, které financují pouze své smluvní partnery. A jak už dnes víte, mě do tohoto systému úředníci nepustili. Když u mě platíte přímou platbou, neplatíte za "razítko do karty" ani za luxusní čekárnu. Kupujete si moji pozornost, mé odborné zkušenosti z pozice nemocniční primářky, špičkové evropské technologie a především – kupujete si čas, který vám v běžném systému nikdo nedá. U mě vaše peníze znamenají, že:

• Nemusíte prosit praktického lékaře o žádanku a čekat půl roku, než se vám zhorší příznaky.
• Získáte přesnou diagnostiku a moderní terapii na jednom místě, v Brně, do 14 dnů.

Přímá platba není rozmar. Je to jediný způsob, jakým mohu v dnešní době garantovat medicínu nejvyššího evropského standardu a zachovat si lidský přístup, kvůli kterému jste ke mně přišli. 

• Jedinou výjimkou jsou pojištěnci ZPŠ (kód 209), pro které mám exkluzivní smluvní režim a jejich péče je hrazena. Pro všechny ostatní pojišťovny však funguji v režimu přímé platby.

Odešla jsem z pozice primářky a opustila marný boj s pojišťovnami, abych mohla odborně růst a dělat medicínu znovu tak, jak se dělat má. 

Hlavou i srdcem. S plnou kontinuitou péče.

MUDr. Petra Mištríková, MBA