Neuro(b)log 

Neurologie srozumitelně © Neurologie Mištríková

Moderní neurologie a léčba bolestí páteře již dávno nestojí jen na předepisování léků proti bolesti a doporučení klidového režimu. Žijeme v éře, kdy medicína a přístrojová technika kráčí mílovými kroky, a tak využívání fyzikální metody léčby (nejenom) u bolestí páteře dokážeme s nervovým systémem a svaly pracovat přímo – využitím technologií ovlivňujících neurofyziologické procesy ve tkáních a buňkách.  Jedním z největších technologických průlomů v ambulantní terapii je vysokoindukční pulzní magnetoterapie (SIS – Super Inductive System nebo také označovaná jako rPMS (Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation/HI-PEMF).

Stručná historie v kostce

• 1965 – Vědecký základ: Melzack a Wall publikují Vrátkovou teorii bolesti. Popisují, jak lze nervová "vrátka" v míše zavřít před bolestí pomocí jiných vjemů.

• 1974 - Klasická magnetoterapie (PEMF)

• 1979 – Éra klasického magnetu (PEMF): Americká FDA oficiálně schvaluje slabou pulzní magnetoterapii pro léčbu nehojících se zlomenin. V 80. letech zažívá metoda rozmach i v Československu.

• 1985 – Zrod "supermagnetu" (TMS): V tomto roce Anthony Barker v britském Sheffieldu sestrojil první funkční vysokovýkonný magnetický stimulátor (původně pro transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) mozku, která se v 90. letech přesunula na periferní svaly a nervy). První přístroj pro stimulaci mozku silným polem (v řádu Tesla) se začal uplatňovat v léčbě depresí. Metoda transkraniální magnetické stimulace se využívá dodnes v psychiatrii.

• 90. léta – Přesun na tělo (rPMS): Lékaři se zaměřují v aplikaci vysokoindukční pulzní magnetoterapie na periferní nervy a bolavé svaly.

• Po roce 2010 – High-tech revoluce (SIS): Díky novým chladicím systémům se vysokoindukční magnety konečně nepřehřívají. Stávají se z nich bezpečné a masivně populární stroje pro moderní rehabilitaci, jak je známe dnes.

Proč o "supermagnetu" píšu jako o hitu, když se narodil už v roce 1985?

Možná si jako hloubaví čtenáři Neuro(b)logu říkáte: "Když vědci rPMS objevili před čtyřiceti lety, proč to prezentuješ jako moderní trend?" Máte pravdu. Fyzikální princip sice pamatuje osmdesátky, ale cesta z neurovědeckých laboratoří do reálných neurologických ambulancí trvala celá desetiletí. A než se dostala tato technologie do praxe v ČR, uplynulo moře času, jelikož zpočátku (tak jako spousta přístrojů) sloužil pro výzkum mozku. Dnes jej má v ČR k dispozici jen několik desítek špičkových pracovišť.

1. Geny z dědečka TMS: Když psychiatrie pomáhá neurologii

V roce 1985 vznikla Transkraniální magnetická stimulace (TMS). Neurologové a psychiatři s ní přes lebku stimulovali mozkovou kůru, aby mapovali motorické dráhy nebo léčili těžké deprese. Přístroje to byly obří, drahé a cívky se extrémně přehřívaly. Trvalo desítky let, než inženýři vyvinuli pokročilé chlazení (tekutinou či vzduchem) a software, který umožnil tuto obří sílu v řádu Tesla bezpečně otočit na periferii. Tak vznikla rPMS (Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation). Z výzkumných center se konečně stala metoda pro klinickou praxi.

2. Neurologický bio-hacking: Oprava softwaru, ne hardwaru

Proč je rPMS pro neurology tak zajímavá? Klasická magnetoterapie ze 70. let (PEMF) působí na tkáň metabolicky – zlepšuje prokrvení buněk, což je super na zlomenou kost. Jenže rPMS cílí přímo na akční potenciál nervu.
Silné pole vyvolá ve tkáni elektrický proud, který depolarizuje membránu nervového vlákna. Pro pacienta se spasticitou (např. po cévní mozkové příhodě nebo u roztroušené sklerózy) to znamená, že dokážeme bezbolestně stimulovat hluboké struktury a mechanoreceptory. Signály z rPMS zahltí míchu, přenastaví reflexní oblouky a mozek dostane jasný povel: "Tenhle sval okamžitě povol!" Je to doslova softwarový restart přetížených nervových drah.

3. Proč rPMS nenajdete na každé poliklinice?

I když jsou neurofyziologické účinky rPMS na spasticitu, rigiditu a neuropatickou bolest vědecky prokázané, v ČR je tato metoda stále exkluzivní záležitostí. Pořízení přístroje (v ambulancích nejčastěji pod komerčním názvem SIS – Super Inductive System) vyžaduje investici v řádu statisíců až milionů korun. Navíc zdravotní pojišťovny ve smluvních ambulancích tuto specializovanou neuro-modulační péči plošně nehradí. Proto rPMS v Česku potkáte převážně na specializovaných klinických pracovištích nebo progresivních soukromých neurologických klinikách jako Neurologie Mištríková.

Velké srovnání: Nízká vs. vysoká indukce

Abychom pochopili revolučnost této metody, musíme se podívat na zásadní rozdíl mezi tím, co nabízí běžná rehabilitace, a tím, co dokáže moderní technologie.

Rozdíl mezi vysokoindukční a nízkoindukční magnetickou terapií je nejenom hloubka průniku do tkáně, ale také neurofyziologickým účinkem.

Mnoho pacientů se již v minulosti setkalo s klasickou nízkoindukční magnetoterapií (Pulsed Electromagnetic Field Therapy). Ta funguje na principu přikládání magnetických deček, prstenců či válců. Její intenzita se pohybuje pouze v jednotkách až desítkách militesla (mT). Z fyzikálního hlediska jde o slabé elektrické proudy, toto pole působí převážně na povrchové struktury, kde podporuje mikrocirkulaci krve a urychluje hojení tkání (např. po zlomeninách). Na buněčné úrovni ovlivňuje transport iontů vápníku a sodíku. A tím se uplatňuje v regeneraci. Vykazuje protizánětlivý, protiotokový (antiedematózní) účinek.

Pacient během aplikace nízkoindukční magnetoterapie ní nic necítí a k dosažení jakéhokoliv efektu je potřeba absolvovat dlouhé série desítek procedur v délce trvání 20-30 minut. Její účinnost na akutní bolest nebo těžkou svalovou ztuhlost je však velmi omezená.

Vysokoindukční magnetoterapie (HI-PEMF/SIS, High-Intensity Pulsed Electromagnetic Field, Super Inductive System) představuje technologický skok o několik generací vpřed:

• Až stonásobně vyšší výkon: Pracuje s intenzitou až 3 Tesla (T), což je 3 000 militesla. Síla tohoto pole je srovnatelná s diagnostickou magnetickou rezonancí.

• Bezkonkurenční hloubka průniku: Zatímco nízká indukce slábne hned pod kůží, vysokoindukční pole bezpečně a bezbolestně projde přes oděv, kůži i podkožní tuk. Proniká hluboko do svalů, kostí a k hluboko uloženým nervovým pletením. Bezkontaktní aplikace umožňuje depolarizovat nervová vlákna, a pokud zacílíme na motorický nerv, vyvolá svalovou kontrakci, čehož se využívá i pro posílení či uvolnění některých svalů. Pokud zacílíme na senzorické nervy, můžeme blokovat přenos bolesti podle tzv. Vrátkové teorie bolesti (Gate Control Theory). Působí na silná vlákna (A-beta): přenášejí informace o mechanickém doteku, tlaku, vibracích nebo chladu. Tato vlákna jsou rychlejší a pomocí vysokoindukční pulzní magnetoterapie dojde k jejich rychlé aktivaci, což vyvolá přenos signálu do mozku, a tím se následně zmírní vnímání bolesti. Elektromagnetické pole umožňuje změnu potenciálu na membráně neuronů a podporuje uvolňování endorfinů.

• Okamžitá stimulace (Pacient účinek cítí): Enormní intenzita pole dokáže přímo vyvolat akci v nervové a svalové buňce. Pacient tak během terapie vnímá jasné, bezbolestné svalové kontrakce (záškuby), mravenčení a okamžitý pocit uvolnění.

• Dramaticky vyšší a rychlejší účinnost: Díky schopnosti přímo stimulovat nervová vlákna přináší vysokoindukční magnet úlevu od bolesti a křečí výrazně rychleji – znatelné výsledky se dostavují často již po 3 až 5 sezeních, nikoliv po měsících rehabilitací. Jedna aplikace trvá 10-20 minut.

• V některých případech, zejména u akutních bolestí zad může pacient pocítit velmi rychlou úlevu od bolesti a odstranění svalového napětí (spasmů). Taktéž se využívá u poúrazových stavů, hojení zlomenin, bolestí pohybového aparátu včetně bolestí kloubů.

NÍZKOINDUKČNÍ MAGNETOTERAPIE (Běžná rehabilitace) ──► Intenzita v mT ──► Povrchový účinek ──► Pacient nic necítí ──► Nutné desítky aplikací 

VYSOKOINDUKČNÍ (Neurologie Mištríková) ──► Intenzita až 3 Tesla ──► Hluboký průnik do nervů ──► Jasná svalová kontrakce ──► Efekt dříve (3-5 sezení)

Kterou metodu zvolit?

• Klasická magnetoterapie: je ideální jako dlouhodobá, šetrná podpora hojení tkání, kostí po zlomeninách, revmatických potížích a chronických otocích, kde není žádoucí agresivní stimulace.
• Vysokoindukční magnetoterapie: je volbou první linie při akutních a silných bolestech zad, svalových ztuhnutích, potřebě svalové stimulace (např. po úrazech či operacích) nebo pro rychlé zablokování bolesti.

Jak magnet "přeprogramuje" spasticitu a ztuhlost?

Vysokoindukční pulzní magnetoterapie (v odborné literatuře nejčastěji označovaná jako rPMS – Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation nebo SIS – Super Inductive System) snižuje spasticitu a svalovou ztuhlost prostřednictvím reorganizace nervových drah (neuromodulace) a mechanického uvolnění svalových vláken

Jedním z nejzásadnějších neurofyziologických využití této vysoké intenzity je léčba spasticity. Spasticita je stav, kdy dochází k chybné komunikaci mezi mozkem (nebo míchou) a svalem. Jde o spojení označované jako relexní oblouk, který udržuje patologické napětí. Sval dostává neustálý povel k napnutí, což vede ke křečím, ztuhlosti, bolesti a omezení pohybu – typicky po cévní mozkové příhodě, u roztroušené sklerózy nebo po úrazech páteře.

Díky vysoké indukci dokáže přístroj řešit tento problém hned následujícími mechanismy:

1. Neuromodulace (Reset nervového signálu): Extrémně rychlé a silné magnetické pulzy generované přístrojem ve tkání vytvoří elektrické mikroproudy (tzv. vířivé proudy), které stimulují silná senzorická nervová vlákna. dokážou "přehlušit" chaotické elektrické signály v poškozených nervech. Představte si to jako restartování zaseknutého počítače. Nervový systém se zklidní a přestane sval neustále dráždit k napnutí.

2. Reciproční inhibice (Využití přirozených reflexů): Přístroj dokáže přesně zacílit na ochablé svaly, které s poškozeným, spastickým svalem sousedí. Jejich cílenou stimulací a zatažením dojde k reflexnímu povelu v mozku: "Pokud se jedna strana napíná, druhá (spastická) musí povolit." Výsledkem je okamžité uvolnění křeče.

3. Zlepšení elasticity tkání a mikrocirkulace: U dlouhodobé ztuhlosti a spasticity vídáme nedokrvení svalů a otoky. HI-PEMF vyvolává rytmické záškuby svalů, které podporují lokální průtok krve, okysličení svalu a mechanické uvolnění ztuhlých myofasciálních struktur.

Hlavní neurologické indikace: Komu terapie pomáhá?

Díky schopnosti tlumit bolest, uvolňovat svaly a podporovat regeneraci nervů nachází vysokoindukční pole uplatnění u celé řady diagnóz:

• Spastické stavy: Po mozkových příhodách, traumatech CNS, DMO (dětská mozková obrna).
• Vertebrogenní syndromy: Akutní i chronické bolesti zad, výhřezy plotének s útlakem nervových kořenů (kořenové syndromy).
• Neuropatie: Regenerace poškozených periferních nervů (např. syndrom karpálního tunelu, polyneuropatie aj.)
• Akutní blokády: Silné svalové spazmy kolem páteře.

Komfort a dostupnost péče

Pro pacienta je terapie maximálně komfortní a časově nenáročná. Celá procedura trvá obvykle 10 až 20 minut.

Upozornění: Vzhledem k síle magnetického pole nelze terapii podstoupit s implantovaným kardiostimulátorem, defibrilátorem nebo v těhotenství.

V naší ambulanci Neurologie Mištríková sázíme na medicínu postavenou na důkazech a špičkových technologiích. Pokud vás trápí spasticita, bolesti zad nebo poškození nervů, ráda s vámi v rámci klinického vyšetření zkonzultujeme, zda je vysokoindukční magnetoterapie tou správnou cestou k Vaší úlevě a návratu do aktivního života.

FAQ

Moderní vysokoindukční pulzní magnetoterapie Salus Talent A pomáhá zmírnit chronickou bolest a podpořit regeneraci tkání. Objednejte se k bezbolestné a pohodlné aplikaci, kterou poskytujeme v Neurologie Mištríková v centru Brna.