Neuro(b)log

Hořčík neboli magnesium je kov, který je součástí lehkých a pevných slitin, ale také lidského těla. Tzv. hořká sůl (síran hořečnatý, epsomská sůl) se využívala v léčitelství. Jde o anorganickou formu hořčíku se síranovou skupinou. Převážně se používala a používá k relaxačním koupelím. V přírodě se hořčík vyskytuje pouze ve sloučeninách jako dvoumocný Mg 2+: v zemské kůře (dolomit, magnezit, olivín, spinel, mastek, azbest), v mořské vodě a ve Vesmíru. Dá se říci, že naše tělo je náš vlastní osobní vesmír. Někdo může připodobnit svoje tělo k posvátnému chrámu. A hořčík jako biogenní prvek je jedním z klíčových "opravářů a stavitelů", bez něhož se svaly, nervy a energetický metabolismus neobejdou.

Jak funguje hořčík v lidském organismu

Hořčík je z 60 % uložen v kostech, ve 20% v měkkých tkáních a v 1% v extracelulární tekutině. Zbytek obsahují orgány a tkáně.

Hořčík se podílí na energetickém metabolismu buňky, protože je kofaktorem několika stovek enzymatických reakcí spojených s ATP (adenosintrifosfát), důležitým pro tvorbu energie v buňkách. Ale nejenom to. Účastní se aktivace syntetáz a transferáz v ribozomech, a tím je nedílnou součástí procesu syntézy bílkovin v buňce. Pokud nepřijímáme dostatečné množství hořčíku, zpomalí se obnova svalové a jaterní bílkoviny. Během dělení buněk stabilizuje strukturu DNA polymeráz a jiných enzymů zodpovědných za replikaci DNA. Neobejde se bez něj syntéza mikrotubulů, které jsou důležitou funkční strukturou mitotického vřeténkovitého aparátu sloužícího ke správnému rozmístění chromozomů během dělení buněk. Jeho nedostatek se odráží v poruše buněčné proliferace, zpomalené regeneraci tkání i sníženou imunitou. Právě rychle se dělící buňky v kostní dřeni nebo v sliznici zvýšeně spotřebovávají hořčík

Hořčík se uplatňuje i v regulaci svalové kontrakce i relaxace, a tak pomáhá a předchází křečím a svalové únavě, zlepšuje regeneraci po fyzické zátěži. Pro nás neurology je hořčík zajímavým prvkem, jelikož hraje důležitou roli pro správný přenos nervových vzruchů, snižuje podrážděnost a zlepšuje psychickou pohodu. Bez hořčíku se neobejde ani správné ukládání vápníku. Jeho dostatečný příjem přispívá k pevnějším kostem.

Ovlivňuje funkci kardiovaskulárního systému, protože pomáhá normalizovat srdeční frekvenci, rozšiřovat cévy a udržovat stabilní krevní tlak. Intravenózní suplementace hořčíku se využívá u akutních stavů (při srdečních arytmiích), a mimo jiné se podílí na ovlivnění acidobazické rovnováhy v těle. 

V jedné studii u pacientů s chronickým srdečním selháním vedlo podávání 6 000 mg magnesium orotátu denně po dobu jednoho měsíce (následováno 3 000 mg denně po 11 měsíců) ke snížení mortality během studie o cca 25 % a ke zlepšení symptomů u 40 % pacientů. Tento účinek je připisován podpoře syntézy RNA a DNA v buňkách srdečního svalu.

Orotáty obecně podporují transport minerálů napříč buněčnými membránami a účastní se energetického metabolismu díky vazbě na ATP. Při onemocnění ledvin je však nutná opatrnost a sledování hladiny hořčíku v séru (v krvi).

U pacientů s diabetem reguluje vychytávání glukózy buňkami a snižuje inzulinovou rezistenci (diabetes mellitus 2. typu). Tím pomáhá udržovat normální hodnoty glykémie (hladina krevního cukru v krvi). Narušená rovnováha mezi vápníkem v krvi a jeho ukládáním (způsobena nedostatkem hořčíku) může vést nejenom k tvorbě ledvinových kamenů, ale také ke kalcifikaci měkkých tkání. Udržuje vápník rozpuštěný v krvi, stimuluje kalcitonin a tlumí parathormon. Oba hormony jsou esenciální pro hormonální regulaci metabolismu vápníku. Podporuje aktivaci vitamínu D, který zlepšuje vstřebávání vápníku ze střeva. Hořčík váže oxaláty a snižuje tvorbu kalcium-oxalátových ledvinových kamenů.

Onemocnění spojená s hypomagnezémií

Malnutrice, diabetes, vysoký krevní tlak (hypertenze), nadměrné užívání alkoholu (alkoholismus), chronický průjem, zvýšená funkce štítné žlázy, snížená funkce příštitných tělísek, hyperaldosteronismus a dala by se jmenovat další onemocnění. Hypomagnezémie může vzniknout i jako vedlejší nežádoucí účinek některých léků, např. při dlouhodobém užívání inhibitorů protonové pumpy, diuretik, po bariatrických a onkologických operacích, u chronického zánětu slinivky, cystické fibrózy, céliakie atd.

Jak hořčík ovlivňuje psychiku

MODULACE NERVOVÉHO SYSTÉMU probíhá na více úrovních. A to působením na několik biochemických drah ovlivňujících náladu, odolnost vůči stresu a kvalitu spánku. Blokuje nadměrnou aktivaci NMDA receptorů (N-metyl-D-aspartát receptor), které váží glutamát, a jejímž úkolem je umožňovat průnik iontů vápníku do buňky. Nadměrný průnik vápníku způsobuje poškození buňky (neuronu) nebo buněčnou smrt. NMDA receptory jsou zásadní pro učení, synaptickou plasticitu, paměť. Například při léčbě demence se využívá memantin jako antagonista NMDA receptorů, které vykazují poruchu funkce např. u Alzheimerovy choroby (nebo také u schizofrenie a poruch autistického spektra). Naopak hořčík podporuje syntézu neurotransmiteru GABA (kyselina gama-aminomáselná), čímž se snižuje úzkost a nervozita.

ZPOMALENÍ ZPĚTNÉHO VYCHYTÁVÁNÍ serotoninu. Serotonin jako "hormon štěstí" má antidepresivní efekt a zlepšuje náladu.

ZVYŠUJE ODOLNOST VŮČI STRESU reguluje činnost hypothalamo-hypofýzárně-adrenální osy (HPA osa) tak, aby se snížila hladina stresového hormonu kortizolu a adrenalinu.

ZLEPŠUJE KVALITU SPÁNKU aktivací parasympatiku a relaxací svalů a nervového sytému. Podporuje produkci melatoninu a přispívá k prodloužení hlubokých fází spánku. Pacienti referují méně nočních probuzení, větší pocit odpočatosti a snížení frekvence nočních křečí. Zlepšení nastává během 4-6 týdnů od začátku užívání hořčíku.

PODPORA ÚČINKU ANTIDEPRESIV byla popsána jak ve smyslu zesílení účinku antidepresiv, tak samostatně pro částečný antidepresivní účinek. Hořčík se totiž účastní syntézy některých neurotransmiterů, např. serotoninu, dopaminu, acetylcholinu a GABA, a tak např. u antidepresiv typu SSRI pomáhá zvyšovat dostupnost serotoninu v synapsích.

V placebem kontrolované studii z University of Vermont bylo 126 pacientů s lehkou až střední depresí rozděleno do skupin užívajících 248 mg hořčíku denně po dobu 6 týdnů. Již po 2 týdnech došlo v průměru k 6bodovému snížení skóre PHQ-9, což ukazuje na výrazné zrychlení nástupu a zesílení antidepresivního účinku při doplnění hořčíku.

U pacientů s migrénou se výrazné snížení frekvence atak migrény projevilo až po 3 měsících pravidelného užívání hořčíku. Zejména u migreniků s prokázanou sníženou sérovou hladinou magnézia (zjištěno i ve slinách).

Co je BDNF a jak souvisí hořčík a neuroplasticita

Hořčík působí jako klíčový modulátor mozkových procesů tím, že ovlivňuje uvolňování a expresi brain-derived neurotrophic factoru (BDNF) a podporuje synaptickou plasticitu. Prostřednictvím své interakce s NMDA receptory i intracelulárními signalizačními kaskádami reguluje hořčík hladiny BDNF a usnadňuje učení, paměť a regeneraci nervových spojení.

Výzkum a důkazy

• Zvířecí modely (potkani) ukázaly, že suplementace magnesium L-threonátem výrazně zvyšuje hladiny hořčíku v mozku, BDNF a počet synaptických spojení v hipokampu.

• Klinické studie u lidí prokázaly, že dostatečný příjem hořčíku koreluje se zvýšenými sérovými hladinami BDNF a zlepšenou kognitivní výkonností, zvláště u starší populace a pacientů s depresemi.

Praktické využití

Pokud chcete podpořit funkci mozku užíváním hořčíku, zvolte magnesium L-threonát, protože lépe přestupuje přes hematoencefalickou bariéru. Další formy jako citrát či glycinát mají vysokou biologickou dostupnost a dobrou toleranci zažívacího traktu.

Fyzická aktivita sama o sobě stimuluje BDNF; kombinace tréninku a dostatečného hořčíku má kumulativní efekt na neuroplasticitu.

Další faktory ovlivňující BDNF a neuroplasticitu

• Omega-3 mastné kyseliny: EPA a DHA podporují fluiditu membrán a doplňují efekt BDNF.
• Spánek: hluboké fáze spánku zvyšují obnovení synaptických sítí a produkci BDNF.
• Vitamin D: reguluje genovou expresi neurotropních faktorů včetně BDNF.
• Stres management: meditace a dechová cvičení tlumí kortizol, který snižuje BDNF.

K výše uvedené tabulce musím upozornit zejména na souvislost rozpustnosti a schopností vstřebávání (absorpcí).

Lepší rozpustnost souvisí s vyšší absorpcí i biologickou dostupností hořčíku. Nevstřebaný hořčík působí projímavě a také různé formy hořčíku mohou způsobit zažívací (dyspeptické) obtíže s pocitem nafouknutého břicha, pálení žáhy atd. Dobrou rozpustnost mají tedy organické sloučeniny hořčíku, např. magnesium orotát, magnesium laktát, citrát hořečnatý.

Pozor na další složky, které mohou přípravky s hořčíkem obsahovat. Může jít např. o vitamín B6 (pyridoxin), sodík, draslík, které mohou zvyšovat celkovou doporučenou denní dávku (riziko její překročení) a vznikat tak nežádoucí vedlejší účinky. Také pozor na suplementaci kombinovanými preparáty u těhotných z důvodu jiných doporučených denních dávek např. vitamínů, než u dospělých (netěhotných).

Praktické poznámky

Nelze nezmínit možné kontraindikace, při kterých se nedoporučuje užívat hořčík ve zvýšené míře: u magnesium laktátu je to závažné onemocnění ledvin, těžké srdeční selhání, nízká hladina vápníku, alergie. Stejně tak pozor na interakce s dalšími léčivy. Vstřebávání snižují tetracykliny a další antibiotika, hořčík může ovlivnit absorpci bisfosfonátů a léků na štítnou žlázu.

Magnesium glukonát může interagovat s diuretiky a antibiotiky (tetracykliny, chinolony), fosfonáty (léky na osteoporózu). Taktéž je vhodné dodržovat odstup od užívání dalších doplňků stravy, např. magnesium bisglycinátu a vápníku, železa nebo zinku (odstup alespoň 2 hodiny).

Závěr

Hořčík je důležitým biogenním prvkem, který může pacientům pomoci při různých obtížích. Nicméně tak jako další doplňky stravy, je nutné jej užívat s uvážením a pokud možno po poradě s lékařem nebo lékárníkem. V některých případech je vhodné před zahájením užívání hořčíku doplnit vyšetření hladiny hořčíku v séru spolu s dalšími minerály. V dnešní době, kdy mezi laickou veřejností běží živá diskuze a zájem o různé doplňky stravy, včetně minerálů a vitamínů, za účelem nejenom prevence a zlepšení zdraví, ale i "longevity", je nutné veškeré informace přijímat s rezervou. Můj článek samozřejmě není zevrubným a úplným přehledem o využití, funkci a účincích tohoto velmi zajímavého minerálu v našem těle. Pouze nabízím svůj pohled neurologa na suplementaci hořčíku u neurologických pacientů. Tímto chci také vyloučit jakýkoliv střet zájmů v rámci produktů různých farmaceutických firem.

"Mějte klíč k své rovnováze s hořčíkem i bez něj!"

MUDr. Petra Mištríková, MBA

Zdroje:

Tarleton EK, Littenberg B, MacLean CD, Kennedy AG, Daley C. Role of magnesium supplementation in the treatment of depression: A randomized clinical trial. PLoS One. 2017 Jun 27;12(6):e0180067. doi: 10.1371/journal.pone.0180067. PMID: 28654669; PMCID: PMC5487054.

Cai Z, She J, Liu X, Li R, Guo S, Han Z, Zhou J, Zhang H, Xu Y, Zhang G, Zhou Z, Guo X, Wu S. Associations between magnesium depletion score and depression among individuals aged 20 to 60 years. J Trace Elem Med Biol. 2024 Dec;86:127543. doi: 10.1016/j.jtemb.2024.127543. Epub 2024 Oct 9. PMID: 39406123.  

Dominguez LJ, Veronese N, Sabico S, Al-Daghri NM, Barbagallo M. Magnesium and Migraine. Nutrients. 2025 Feb 18;17(4):725. doi: 10.3390/nu17040725. PMID: 40005053; PMCID: PMC11858643.

Gröber U, Schmidt J, Kisters K. Magnesium in Prevention and Therapy. Nutrients. 2015 Sep 23;7(9):8199-226. doi: 10.3390/nu7095388. PMID: 26404370; PMCID: PMC4586582.

Rahimi M, Tirani SA, Shahdadian F, Hajhashemy Z, Rouhani P, Mohammadi S, Mokhtari E, Saneei P. Association Between Dietary Magnesium Intake with Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) and Adropin Levels and Metabolic Health Status in Iranian Adults. Biol Trace Elem Res. 2025 Jun;203(6):2998-3008. doi: 10.1007/s12011-024-04396-x. Epub 2024 Oct 3. PMID: 39361118.

Lucke-Wold B, Zasler ND, Ruchika F, Weisman S, Le D, Brunicardi J, Kong I, Ghumman H, Persad S, Mahan D, Delawan M, Shah S, Aghili-Mehrizi S. Supplement and nutraceutical therapy in traumatic brain injury. Nutr Neurosci. 2025 Jun;28(6):709-743. doi: 10.1080/1028415X.2024.2404782. Epub 2024 Dec 30. PMID: 40440029.

Cazzaniga A, Fedele G, Castiglioni S, Maier JA. The Presence of Blood-Brain Barrier Modulates the Response to Magnesium Salts in Human Brain Organoids. Int J Mol Sci. 2022 May 4;23(9):5133. doi: 10.3390/ijms23095133. PMID: 35563524; PMCID: PMC9104490. 

Nabaee E, Kesmati M, Shahriari A, Khajehpour L, Torabi M. Cognitive and hippocampus biochemical changes following sleep deprivation in the adult male rat. Biomed Pharmacother. 2018 Aug;104:69-76. doi: 10.1016/j.biopha.2018.04.197. Epub 2018 May 14. PMID: 29772442.

Rosenfeldt FL. Metabolic supplementation with orotic acid and magnesium orotate. Cardiovasc Drugs Ther. 1998 Sep;12 Suppl 2:147-52. doi: 10.1023/a:1007732131887. PMID: 9794088.

Gromova OA, Torshin IY, Kobalava ZD, Nazarenko AG. [Systematic Analysis of the Roles of Trace Elements in the Prevention and Treatment of Chronic Heart Failure]. Kardiologiia. 2019 Jun 5;59(6):26-34. Russian. doi: 10.18087/cardio.2019.6.n683. PMID: 31242838. 

Stepura OB, Martynow AI. Magnesium orotate in severe congestive heart failure (MACH). Int J Cardiol. 2009 Jan 9;131(2):293-5. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.11.022. Epub 2008 Feb 20. PMID: 18281113.